Arbeitsrecht

Anstellung oder freiberufliche Tätigkeit von Ärzten?

ASoK 2019, 267

Die bereits vielmals diskutierte Thematik der Anstellung von Ärzten bei niedergelassenen Ärzten und Gruppenpraxen wird nunmehr durch eine Änderung im ÄrzteG und die Einführung des § 47a ÄrzteG ermöglicht.1 In der Praxis bringt diese Gesetzesänderung eine Vielzahl an neuen Gestaltungsmöglichkeiten und vor allem mehr Rechtssicherheit. Dieser Beitrag fasst die sozialversicherungs- und steuerrechtlichen Bestimmungen sowie die betriebswirtschaftlichen Auswirkungen der neuen Regelung der Zusammenarbeit von Ärzten zusammen.

1. Anstellungs- und Vertretungsmöglichkeit von Ärzten

1.1. § 47a ÄrzteG

In Ordinationsstätten können maximal zwei Ärzte desselben Fachgebiets im Ausmaß von insgesamt 40 Wochenstunden angestellt werden. In Gruppenpraxen dürfen höchstens vier Kollegen pro Arzt im Ausmaß von 80 Wochenstunden beschäftigt werden. Im Falle von Primärversorgungseinheiten darf die zulässige Zahl der Vollzeitäquivalente und der angestellten Ärzte überschritten werden, sofern dadurch die Planungsvorgaben des jeweiligen Regionalen Strukturplans Gesundheit und des Primärversorgungsvertrages eingehalten werden. Eine Veränderung der Organisationsdichte und -struktur der Ordinationen darf dabei nicht stattfinden, sodass die Abgrenzung zu einer Krankenanstalt nach wie vor bestehen bleibt. Die neue Gesetzesgrundlage ermöglicht familienfreundlichere Arbeitsbedingungen, eine Erleichterung beim Einstieg von Jungärzten und trägt auch zum Erhalt von Hausarztpraxen im ländlichen Bereich bei.

1.2. Anstellungsverhältnis gemäß § 47a Abs 3 ÄrzteG

Die Anstellung darf nur im Fachgebiet des Ordinationsstätteninhabers oder der Gesellschafter der Gruppenpraxis erfolgen. § 47a Abs 3 ÄrzteG regelt, dass die angestellten Ärzte trotz Anstellung maßgeblich zur persönlichen Berufsausübung verpflichtet sind. Für die Patienten ist die freie Arztwahl zu gewährleisten, wobei die angestellten Ärzte die medizinische Letztverantwortung tragen. Damit liegt berufs- und haftungsrechtlich die Verantwortung beim angestellten Arzt.

1.3. Vertretungsverhältnis gemäß § 47a Abs 4 ÄrzteG

§ 47a Abs 4 ÄrzteG regelt, dass sowohl eine regelmäßige als auch eine fallweise Vertretung der Ordinationsstätteninhaber oder der Gesellschafter der Gruppenpraxis eine freiberufliche ärztliche Tätigkeit darstellt, sofern der vertretende Arzt und der vertretene Arzt nicht überwiegend gleichzeitig in der Ordinationsstätte oder Gruppenpraxis ärztlich tätig sind. Gemäß den Erläuterungen wird unter der Vertretung die ordnungsgemäße Fortführung einer Ordination durch einen anderen Arzt im Falle einer persönlichen Verhinderung des Ordinationsstätteninhabers oder der Gesellschafter der Gruppenpraxis verstanden.2

Seite 268 In Abwesenheit des Ordinationsstätteninhabers oder der Gesellschafter ist der bestellte Vertreter Behandler des Patienten.3 Demnach kommt der Behandlungsvertrag zwischen dem bestellten Vertreter und dem Patienten zustande. In der Vergangenheit war gemäß der höchstgerichtlichen Judikatur relevant, ob vor Beginn der Behandlung über den Vertretungsfall aufgeklärt wurde (zB mittels entsprechender Maßnahmen durch Anbringen eines entsprechenden Hinweises am Ordinationsschild oder an der Eingangstür zum Behandlungsraum).4

Die regelmäßige Vertretung umfasst zB die wöchentliche Vertretung an einem oder an mehreren Tagen. Unter fallweiser Vertretung sind solche zu verstehen, die durch einen Anlassfall (zB Krankheit, Unfall oder Urlaub) begründet sind.

2. Abgrenzung zwischen Vertreter und angestelltem Arzt

Mit der Änderung des ÄrzteG wurden gleichzeitig auch die sozialversicherungsrechtlichen Rahmenbedingungen für den Vertretungsarzt geändert bzw klargestellt.5
§ 2 Abs 2a FSVG iVm § 5 Abs 1 Z 17 ASVG normiert ausdrücklich, dass Vertretungsärzte im Sinne des § 47a Abs 4 ÄrzteG Freiberufler sind und damit auch dezidiert aus dem ASVG ausgenommen sind.

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30

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